TFL Vsebine / Odločbe Vrhovnega sodišča

Revizija tožeče stranke se zavrže.

Reviziji tožene stranke se deloma ugodi in se sodba sodišča druge stopnje spremeni tako, da se na novo glasi:

„Pritožba tožeče stranke se zavrne, pritožbi tožene stranke pa se delno ugodi in se sodba sodišča prve stopnje :

- v drugem odstavku izreka spremeni tako, da se glasi: „Tožena stranka je dolžna povrniti tožeči stranki stroške zdravljenja v tujini v znesku 576,70 EUR, z zakonskimi zamudnimi obrestmi od 8. 12. 2009 do plačila, v 15 dneh pod izvršbo, kar tožnik zahteva več (12.105,54 EUR) pa se zavrne.“

- v četrtem odstavku izreka pa tako, da tožnik sam krije svoje stroške postopka.

V ostalem se pritožba tožene stranke zavrne in se v nespremenjenem izpodbijanem delu potrdi sodba sodišča prve stopnje.

V ostalem (glede zneska 28,84 EUR) se revizija zavrne.

Tožnik je sporni pregled opravil pred operacijo prednjih križnih vezi, za katero ni pridobil predhodne odobritve tožene stranke, niti niso bili stroški operacije tožniku priznani v tem socialnem sporu. Zato je pritrditi revizijskim navedbam, da je sodišče napačno interpretiralo določbo 227. člena Pravil in tožniku priznalo povračilo stroškov kontrolnega pregleda kot samostojne zdravstvene storitve, saj za to ni imelo pravne podlage v določbah Pravil.