STA novice / Ministrstvo z novelo zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju naslavlja zahteve EU

Z osnutkom novele naslavljajo predvsem diverzifikacijo finančnih virov, finančno stabilnost, dostopnost do zdravstvenega sistema in upravljanje v zdravstvenem sistemu, je naštela Mežek.

Osnutek novele ne predvideva spremembe obveznega zdravstvenega prispevka, da bi bil ta bolj pravičen in prilagojen višini dohodka zavarovanca, čeprav so to na ministrstvu večkrat napovedali. "Ker večja pravičnost in solidarnost obveznega zdravstvenega prispevka terja več usklajevanja, ker posega tudi na davčno zakonodajo in obremenitev plač, v tem trenutku tega nismo vključili v predlog," je danes povedala Mežek.

Prav tako osnutek novele ne posega v košarico pravic in ne omenja dolžine bolniškega staleža. "Kar se tiče bolniških odsotnosti oziroma celotne problematike absentizma smo v fazi priprav in usklajevanja ukrepov. Ker je to širša družbena problematika, v ta predlog ni vključena," je dodala.

Novela bi uvedla tudi dodatne vire sredstev za Zavod za zdravstveno zavarovanje (ZZZS). Med drugim predvideva nov pavšalni prispevek za vse otroke, ki so v zdravstveni sistem vključeni kot vzdrževani družinski člani, kril pa bi ga državni proračun.

Osnutek novele predvideva, da bi država iz proračuna krila tudi ukrepe za izravnavo odhodkov s prihodki ZZZS, če bi se prihodki iz naslova prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje in obveznega zdravstvenega prispevka zmanjšali zaradi negativne gospodarske rasti za več kot dva odstotka. Država pa bi iz proračuna krila tudi nenačrtovano zmanjšanje prihodkov ali povečanje odhodkov ZZZS in če bi ZZZS naložila dodatne naloge.

Proračun bi glede na osnutek novele kril tudi nekatere druge izdatke, kot so naloge Zavoda RS za transfuzijsko medicino, izobraževalna in raziskovalna dejavnost izvajalcev zdravstvene dejavnosti na terciarni ravni in vodenje zbirk podatkov s področja zdravstvenega varstva.

Osnutek ZZZS daje pravno podlago, da od zavarovanca v nekaterih primerih zahteva povračilo stroškov zdravljenja, zaradi izvajanja prostočasne aktivnosti s povečanim tveganjem za zdravje in varnost. Seznam prostočasnih aktivnosti naj bi določil zakon o varnosti prostočasnih storitev, ki je trenutno v medresorskem usklajevanju, pripravljajo pa ga na ministrstvu za gospodarstvo, turizem in šport.

V obrazložitvi člena pa so zapisali, da takšen pristop sledi načelu sorazmerne odgovornosti posameznika. "Če se nekdo prostovoljno in zavestno odloči za dejavnost, pri kateri obstaja objektivno povečano tveganje za poškodbe, ni utemeljeno, da celotno breme posledic nosi javni sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja, temveč je upravičeno pričakovati dodatno lastno zavarovanje ali kritje iz drugih virov," so zapisali.

ZZZS bi lahko terjal povračilo stroškov tudi, ko je zavarovanec povzročil ogroženost zaradi katere so nastali stroški nujnega ukrepanja, oziroma povzročil nesrečo, kot to določa zakon, ki ureja varnost pred naravnimi in drugimi nesrečami.

Osnutek uvaja tudi strožja pravila glede vključitve v zavarovanja za kmete. Ukinjajo možnost vključitve kmeta zgolj v obvezno zdravstveno zavarovanje. Za kmete, ki so prostovoljno vključeni v pokojninsko in invalidsko zavarovanje, pa bi ukinili možnost izbire ožjega obsega pravic. S tem bi po oceni ministrstva preprečili izkoriščanje sistema, ob katerem se posameznik za širši obseg zavaruje le po potrebi.

Predlog podrobneje določa tudi naloge ZZZS in izpostavlja potrebo po aktivnem kupovanju storitev, in sicer bi moral načrtovati izdatke obveznega zavarovanja ter določiti in posodabljati modele plačevanja in cenike zdravstvenih storitev. Med nalogami pa osnutek predvideva tudi, da bi moral ZZZS zagotavljati "dostopnost pravic v skladu s tem zakonom" in opravljati nadzor nad izvajanjem obveznega zdravstvenega zavarovanja.